肝機能の数値（AST・ALT・γ-GTP）の読み方
健診の結果票で、AST・ALT・γ-GTPの欄に印がついていた。よくあるご相談です。「お酒のせいだろう」と考えて様子を見てしまう方も少なくありませんが、数値が上がる理由は飲酒だけではありません。それぞれの項目が何を映しているのかから整理します。
まず結論：ALTが30を超えていたら、一度ご相談ください
日本肝臓学会は「奈良宣言2023」として、ALT値が30を超えていた場合、まずかかりつけ医等を受診することを勧めています。目的は、採血や腹部超音波検査などを受け、必要と判断されればさらに詳しい検査へ進むことで、肝疾患の早期発見・早期治療につなげることです。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、症状が出るのは進行してからということが少なくありません。数値の変化は、症状より先に届く手がかりになります。
AST・ALT・γ-GTP・ALPは何を映しているか
肝機能検査とまとめて呼ばれますが、それぞれ見ているものが違います。
- AST・ALT……肝臓の細胞が傷ついたときに血液中へ出てくる酵素です。日本肝臓学会は、ASTとALT、血小板、年齢から算出するFib-4 indexを肝線維化の指標として用いると説明しています。
- γ-GTP（γ-GT）……肝臓の解毒作用に関わる酵素です。他の臓器のγ-GTは血液に出ないため、血液中のγ-GTのほとんどは肝臓に由来します。アルコールやある種の薬物による肝臓の障害、何らかの原因で胆汁がうっ滞した場合に濃度が上がります。
- ALP……γ-GTPとともに胆管の障害を示す指標とされています。
ASTとALTのどちらがより高いかも判断の材料になりますが、その読み方は他の検査や経過とあわせて考えるものです。数値の並びだけで原因を決めることはできません。
数値が上がる原因は飲酒だけではない
肝臓の数値が上がる背景には、次のようにさまざまなものがあります。日本肝臓学会の資料でも、ウイルス性肝炎、アルコール性肝障害、脂肪肝（非アルコール性脂肪肝炎を含む）、自己免疫性肝炎が原因として挙げられています。
- B型肝炎・C型肝炎などのウイルス性肝炎
- アルコールによる肝障害
- 肥満や糖尿病などによって肝細胞に脂肪がたまる脂肪肝
- 薬剤による肝障害
- 自己免疫性肝炎などの免疫の関わる病気
- 胆道系の病気（胆汁の流れが妨げられる状態）
γ-GTPが高い方はアルコールの飲みすぎが疑われますが、γ-GTPは薬剤や胆汁のうっ滞でも上がります。逆に、お酒をまったく飲まない方でも脂肪肝によってALTが上がることがあります。
肝機能の判定のめやす
健診の判定に使われる区分のめやすは次のとおりです。
| 項目 | A 異常なし | B 軽度異常 | C 要再検査・生活改善 | D 要精密検査・治療 |
|---|---|---|---|---|
| AST（GOT） | 30以下 | 31〜35 | 36〜50 | 51以上 |
| ALT（GPT） | 30以下 | 31〜40 | 41〜50 | 51以上 |
| γ-GT（γ-GTP） | 50以下 | 51〜80 | 81〜100 | 101以上 |
γ-GTについては、厚生労働省 e-ヘルスネットでも健康診断における正常値は50U/L以下とされています。なお、日本臨床検査標準協議会の共用基準範囲ではALTが男性10〜42U/L、女性7〜23U/Lと男女で差が示されています。判定の区分と基準範囲は目的が異なるため、数値が違って見えることがあります。区分の意味は健診結果の読み方で解説しています。
脂肪肝と肝炎ウイルス
脂肪肝は、肝臓に過剰な脂肪が蓄積された状態です。多量飲酒や肥満が要因となり、放置すると肝炎や肝硬変などを引き起こすとされています。飲酒が原因の脂肪肝は、飲酒をやめれば短期間で改善するのが特徴と説明されています。
肝炎ウイルス検査は一度は受けておく
B型・C型の肝炎ウイルスは、感染しても自覚症状に乏しく、適切な治療を行わないまま放置すると慢性化し、肝硬変や肝がんへ進行するおそれがあります。厚生労働省はすべての国民が少なくとも一回は肝炎ウイルス検査を受ける必要があるとしています。保健所や自治体が委託する医療機関での無料検査も行われています。
次に行う検査
肝機能の指摘があったときは、採血の再検査に加えて、肝臓の形や内部の状態を画像で確認します。当院では腹部超音波（エコー）検査を院内で行っています。放射線を使わず、肝臓・胆のう・膵臓・腎臓などの様子を確認できる検査です。脂肪の蓄積や胆石の有無などを調べます。
結果によっては、より詳しい検査や治療のためにほかの医療機関へご紹介します。各検査の内容は検査・設備のページをご覧ください。
生活面で見直せること／当院での対応
原因によって対応は変わりますが、飲酒量の見直しと体重の管理は多くの場合に共通します。自己判断で服用中の薬をやめることは避け、サプリメントを含めて服用しているものをお伝えください。お薬手帳をお持ちいただくと確認がしやすくなります。
肝機能の指摘についてのご相談は胃腸科・内視鏡、糖尿病や脂質異常症とあわせての管理は内科で承っています。健診の流れは健康診断のページをご覧ください。
参考文献
- 日本肝臓学会「奈良宣言2023（一般の方向け）」
https://www.jsh.or.jp/medical/nara_sengen/ippan.html - 日本肝臓学会「肝臓病の理解のために」
https://www.jsh.or.jp/lib/files/citizens/booklet/understanding_liver_disease.pdf - 厚生労働省 e-ヘルスネット「γ-GT」
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/dictionary/metabolic/ym-076.html - 厚生労働省 e-ヘルスネット「アルコールと肝臓病」
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/alcohol/a-01-002.html - 厚生労働省 e-ヘルスネット「脂肪肝」
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/keywords/fatty-liver.html - 厚生労働省「肝炎ウイルス検査」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/kanen/kangan/hepatitis_kensa.html - 日本人間ドック学会「判定区分（2026年4月1日改定）」
https://www.ningen-dock.jp/ningendock/wp-content/uploads/2025/12/f5777368d3f9f1c60802063246d4c6ea.pdf - 日本臨床検査標準協議会 基準範囲共用化委員会「共用基準範囲」
https://www.jccls.org/wp-content/uploads/2020/11/public_20190222.pdf
※本文の数値は上記資料に基づきます。基準値や判定区分は改定されることがあります。
この記事は一般的な医学情報をお伝えするものです。個々の症状や体質、検査値の意味づけは診察が必要です。気になる点があれば、記事の内容だけで判断せず、当院またはかかりつけの医療機関にご相談ください。
医療法人 新治診療所 院長。日本消化器病学会 専門医／日本消化器内視鏡学会 専門医。茨城県土浦市下坂田で、内科・小児科・胃腸科の診療にあたっています。わかりやすい説明を心がけ、地域のかかりつけ医として健康維持をお手伝いしています。
院長・医院紹介を見る
